糖尿病九科｜糖尿病保肢中心｜糖尿病足病科｜骨科周围血管外科

 糖尿病-保肢中心是内分泌、周围血管外科、骨科深度融合团队，采用多学科合作的诊疗模式，治疗糖尿病足病、慢性难愈性创面、周围血管病变等并发症，为患者提供“一站式”诊疗服务。

石家庄市第二医院（石家庄市糖尿病医院）糖尿病保肢中心雏形建立于2013年起来，专注于糖尿病足的预防、治疗和康复。经过多年持续不断努力，科室影响逐渐遍及周边县市。为了更好的为病患及家属服务，石家庄市第二医院糖尿病-保肢中心于2019年3月完成重组，成为以内分泌专业、骨科周围血管外科专业及国家认证的足病治疗师专业为一体的多学科协作（MDT）的综合科室，目前保肢中心位于医院1号楼5层，核定床位58张，拥有独立的专科病房、换药室、内分泌科门诊、骨科周围血管外科门诊、创面修复门诊。现有医生14人，护理人员16人，换药师5人。

科室通过多学科合作同时为患者提供医疗服务，综合患者各方面因素，为患者提供完善的治疗方案，内分泌科负责血糖控制和糖尿病并发症管理，血管外科负责评估患者伤口血运及血运重建，骨科负责骨骼和关节的评估和治疗等，为患者打通了全病程诊疗链，各专业分工明确为患者提供“一站式”诊疗服务。通过不同专科医生的知识和经验，提供全面、综合的病情评估，从而减少误诊率、共享资源、提升医疗质量。

科室以糖尿病足病诊疗为重点专业方向，多学科协作治疗各种难治性创面，提高糖尿病相关足溃疡的治愈率，减少截肢率。同时科室专业以内分泌及代谢性疾病为基础，涵盖下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺、性腺、骨质疏松等多种疾病的诊断和治疗。科室注重临床与科研相结合，不断引进新技术、新方法，提高诊疗水平。科室能够开展创面机械修复、超声清创刀清创、富血小板凝胶治疗、VSD治疗、微氧治疗、经皮氧分压监测等创面修复多项技术。同时，科室还积极开展健康教育活动，提高患者对呼吸系统疾病的认知和自我保健能力。

科室医疗技术力量雄厚，学科梯队成熟。科室拥有副主任医师2名、主治医师6名、医师6名、主管护师8人、护师6人、护士2人组成、换药师5名。医生均具有硕士研究生学历，具有丰富的临床经验和深厚的医学理论知识，能够为患者提供个性化的诊疗方案。科室骨干曾在天津代谢病医院、香港广华医院、中国人民解放军空军医院、澳大利亚阿尔弗雷德王子医院进修学习。

科室配备了先进的医疗设备，包括胰岛素泵、多导心电图机、中央心电、指氧监护系统、空气压力治疗仪、注射泵、多功能超声清创治疗机、中频电疗仪、创面氧疗仪、全科治疗仪等。这些设备为疾病的准确诊断提供了有力支持，同时也为患者的治疗和康复提供了有力保障。

当一个足病的患者来到保肢中心就诊后，内分泌专业给予患者最基本的治疗包括1. 血糖控制：糖尿病足的发生与血糖水平密切相关，因此内分泌科医生需要制定个性化的血糖控制方案，以达到良好的血糖控制效果。2. 糖尿病并发症管理：糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，内分泌科医生需要对患者进行全面的并发症管理。他们会监测患者的肾功能、心脑血管等状况，并根据需要进行相应的治疗和干预，以减少并发症对足部的损害。3. 全面健康教育：内分泌科医生还会对患者进行全面的健康教育，如何修剪指甲、如何运动、如何穿袜子、如何挑选合适的鞋子等。这些教育措施旨在帮助患者改善生活习惯，预防糖尿病足的发生和发展。4. 早期干预：内分泌科医生在糖尿病足的早期阶段就进行干预，通过科学降糖、降脂等措施，为后续的治疗做好铺垫。他们的工作有助于减缓糖尿病足的发展进程，降低截肢等严重后果的风险。

在内分泌专业充分保障的前提下，骨科周围血管外科会进一步评估患者的足部血管状况，如有必要，会进行血管疏通或修复手术，以改善足部的血液循环。同时，骨科医生会对患者的足部骨骼和关节进行检查，对于存在的骨折、关节脱位、骨髓炎等问题进行相应的治疗。骨科血管外科专业不仅擅长糖尿病下肢动脉病变、下肢动脉硬化闭塞症，而且对于颈动脉狭窄、肾动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、髂静脉狭窄、下肢深静脉血栓形成、大隐静脉曲张等周围血管病的微创介入及手术治疗也可熟练开展。同时对于创面各种皮瓣的修复、糖尿病足畸形的矫正手术、抗生素骨水泥治疗糖尿病足骨髓炎等也熟练掌握。

足病治疗师专业在医师的指导下进行伤口的处理，对于伤口有明显的坏死组织和脓液的伤口，使用无菌剪刀或手术刀的机械清创；对于痛觉敏感的伤口可以使用刺激较小的酶清创，使用含有蛋白酶的制剂涂抹在伤口上，通过酶的分解作用去除坏死组织；对于合并细菌生物膜的伤口使用超声波清创，利用超声波的振动作用去除坏死组织和细菌，具有高效、痛苦小的特点。对于坏死组织较少的伤口，使用蚕食性清创，尽可能多的保护正常组织。定期进行伤口检查和换药，确保伤口的愈合和感染的控制。而对于较大较深的伤口可以使用负压吸引VSD、VAC、NPWT等、生物凝胶、应用弹性皮肤拉力器以及刃厚皮片点状移植等多种先进治疗方法加速伤口愈合。当患者伤口条件明显改善出院后，可以继续在门诊创面治疗室定期换药治疗直至患者伤口完全愈合。

近年来多家省内外医院来中心参观学习，已将创面诊疗评估、负压吸引应用等适宜技术推广至我省保定、邯郸、邢台、衡水等多个地区，目前患者辐射至周边山东、山西、河南、内蒙古、黑龙江、吉林、辽宁及四川、江苏、浙江等多个省市地区。

糖尿病保肢中心获得2019年-2020年度 市级青年文明称号

科室撰写的《“人文关怀”在医疗诊治过程中的作用》被中国卫生健康思想政治工作促进会评为“一地一品”卫生健康思想政治工作特色品牌典型案例

响应石家庄市卫健委及社区卫生管理中心发展规划，多次对石家庄市辖区社区骨干医师进行糖尿病足专科培训，提升了社区卫生中心对糖尿病足的诊治水平。

2024年我们举办了首届石家庄市第二医院糖尿病足高级研修班，来自省内外的50余名相关专业的医护到场学习交流，进一步提升了基层医疗卫生机构的糖尿病足诊治能力。

未来我们将继续不断学习，随着医疗技术的不断进步和多学科合作模式的不断完善，相信我们将能够更好地应对糖尿病足这一挑战，为更多的患者带来健康和幸福。让我们共同期待那一天的到来，为糖尿病足患者铸就更加美好的明天。

诊疗特色

●糖尿病足病专业在治疗各种糖尿病并发症及合并症的基础上，治疗各种难治性创面，包括精细化清创，先进超声清创刀清创，负压吸引VSD、VAC、NPWT等，生物凝胶，应用弹性皮肤拉力器等多种先进治疗方法，疗效显著。

●周围血管外科擅长糖尿病下肢动脉病变、下肢动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、髂静脉狭窄、下肢深静脉血栓形成、大隐静脉曲张等周围血管病的微创介入及手术治疗。

●骨科擅长创面各种皮瓣的修复、骨搬运手术治疗糖尿病足、糖尿病足畸形的矫正手术、抗生素骨水泥治疗糖尿病足骨髓炎、夏克氏足的特色治疗，包括矫形石膏及手术治疗等。