结肠癌、重症肺炎、血栓……石市二院多学科协作，85岁老人康复

近日，85岁的张老太康复出院了，孩子们特意回到石家庄市第二医院，向重症医学科和普通外科送上两面锦旗，感谢他们的拼力救治和无私照护。

张老太腹痛、腹胀，不能排便反复发作，伴有恶心2个多月，孩子们曾经带老太太在社区服务中心治疗，不见好转，于是在朋友建议下，带老太太来到石家庄市第二医院普通外科就诊。

普通外科副主任赵军接诊后，仔细为病人查体，详细追问病史，考虑不能排除外肠梗阻或肠道肿瘤，建议老太太住院治疗。住院后，进行缓泻、灌肠等治疗，病人腹胀、腹痛症状逐渐缓解。做腹部增强CT看到肠管增厚，提示结肠肿瘤的可能性较大，赵军主任与家属沟通后，请麻醉科及窥镜室仔细评估后，亲自陪同患者做结肠镜检查，发现患者为回盲部肿瘤，肿瘤巨大，肠腔几乎全部堵塞，病理证实为结肠腺癌。

由于肠腔几乎完全梗阻，病人无法继续进食。赵军与患者家属沟通，指出手术是最彻底有效的治疗措施。普通外科主任牛涛和赵军带领团队经过严密的术前讨论，准备在全麻下行腹腔镜右半结肠癌根治术。

由于老太太梗阻时间长，营养差，手术风险高，术后发生肠瘘的风险很大。张老太静脉血栓风险评估提示为6分，属于极高危；彩超发现患者单侧下肢静脉血栓，有肺栓塞的高危风险。糖尿病-保肢中心副主任、周围血管外科专家宋鸿涛会诊后，给予下腔静脉滤器置入。

万事俱备，普通外科专家团队在全麻下，为张老太做了腹腔镜右半结肠癌根治术。术中发现，回盲部肿瘤直径约15厘米，与腹壁黏连。团队克服了种种困难，终于顺利完成手术。但患者年龄大、代谢功能差，术后恢复欠佳，无法脱离呼吸机。转入ICU后继续呼吸机辅助通气，促进药物代谢治疗，历经48小时，患者顺利拔管转回普通外科病房。

谁知一波三折，刚转入普通病房，张老太突然意识不清，血氧急剧下降，情况紧急，再次紧急转入ICU病房，行气管内插管呼吸机辅助通气治疗。肺CT提示重症肺炎I型呼吸衰竭。由于肿瘤患者免疫力下降，感染了肺炎克雷伯杆菌，根据药敏试验、基因检测进行抗感染治疗。期间，普通外科牛涛、赵军主任每天都早早到ICU看望病人，讨论病情和后续治疗方案。经过医护人员不分昼夜的精心治疗和照护，老太太的重症肺炎感染终于逐渐好转，成功拔管后，老太太精神恢复，终于开心地出院了。