慢病化管理，提升肺癌患者生存时间和质量
每年4月15日～21日
为全国肿瘤防治宣传周
今年是第30届
本届宣传主题为
“综合施策 科学防癌”
77岁的赵女士（化名），6个月前出现咳嗽、咳痰、痰中带血，曾查肺CT提示右肺占位、右侧胸腔积液，4个月前在某家医院肿瘤科行支气管镜活检，诊断为右肺小细胞肺癌广泛期、大量胸腔积液，没有进一步治疗。2个半月前，仍感不适，来到石家庄市第二医院就诊。
呼吸内科副主任医师高耐芬接诊时发现，赵女士状况极差，呼吸衰竭、喘息明显，因肿瘤压迫及转移，不能进食、不能发声、不能下床活动，生活不能自理，伴有阻塞性肺炎，合并铜绿假单胞菌、肺孢子菌、白色念珠菌感染。
高耐芬对赵女士进行高流量呼吸机呼吸支持，控制感染及对症支持治疗后，状况稍有好转，根据病情及状况制定个体化化疗方案，经过2个周期的治疗后，赵女士说话、进食恢复正常，可自行下床走路，甚至可适当地进行锻炼运动。
综合施策 科学防癌
2022年我国肺癌新发病人数超106.06万人，死亡人数达73.33万人，无论是发病率还是死亡率，肺癌均远超其他癌种跃居首位，堪称“癌症头号杀手”。肺癌在早期一般没有明显的临床症状，因此很难发现，而等到身体出现明显不适时往往已经错过了最佳治疗机会。I期肺癌5年生存率55%左右，到IV期肺癌5年生存率则只有5%左右。
近年来靶向、免疫治疗的发展，显著延长了晚期肿瘤患者的无进展生存期和总生存期。
肺癌分为非小细胞肺癌(NSCLC) 和小细胞肺癌(SCLC) 两大类。SCLC是肺癌中侵袭性最强、病情进展最快的，在早期就会出现远处转移、治疗后易复发、预后差。很多SCLS患者确诊后，若不经治疗，往往只有2-4个月的寿命。但是，一项来自全球多中心的研究证实，免疫检查点抑制剂阿替利珠单抗联合传统化疗，延长了广泛期小细胞肺癌患者的无进展生存期和总生存期。其中一项个例生存期达6年。
无疑，肺癌发现越早，预后越好。所以，健康的生活方式，戒烟，定期体检早期筛查，确诊后个体化治疗，都很关键。
而对于晚期患者来说，靶向治疗、抗血管生成治疗、免疫治疗的加入，也有望从绝症变成慢性病。或许有一天，我们可以像管理糖尿病、高血压一样管理恶性肿瘤的治疗。
石家庄市第二医院
呼吸内科
诊 疗 特 色
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诊疗项目
肺功能检测、动脉血气分析、有创无创通气治疗、经支气管镜诊治各种呼吸系统疾病、支气管镜下刷检及活检术、气管镜引导经鼻经口气管插管术、支气管肺泡灌洗术、CT引导下经皮肺穿刺活检术、细管胸腔闭式引流术、呼吸机湿化罐通过气切面罩及T管气道湿化技术等。
诊治范围
▶各类上下呼吸道感染：如急性上呼吸道感染、扁桃体炎、急慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、胸膜炎及脓胸。
▶支气管哮喘及各种原因引起的慢性咳嗽的规范治疗。
▶慢性阻塞性肺疾病：包括呼吸衰竭、肺源性心脏病的治疗等。
▶打鼾及睡眠呼吸暂停综合征。
▶支气管肺癌及胸腔、胸壁肿瘤的综合治疗。
▶各种原因引起的胸腔积液。
▶各种弥漫性间质性肺疾病：如特发性间质性肺纤维化、间质性肺炎等。
▶肺动脉栓塞的溶栓和抗凝治疗。
▶各种原因引起的气胸。
▶各种原因引起的咯血、支气管扩张。
▶各种与肺部有关的少见病：如干燥综合征、类风湿性关节炎、韦格纳肉芽肿、肺肾出血综合征、SLE等引起的咳嗽、气急。
▶各种原因引起的呼吸衰竭：包括有创及无创呼吸机的使用。
▶运用排痰机排痰治疗。
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