足底筋膜炎——“刀尖行走的疼痛”
临床表现
1.大部分患者年龄为40~70岁,通常为正常足弓单侧发病。
2.跖筋膜炎的疼痛,往往出现在晨起或长时间不活动后。疼痛可能在继续活动后减轻甚至完全缓解,但再持续长时间活动后,又可出现或加重症状,个别患者症状可持续一整天。
3.足跟内侧足底处的疼痛和局限性压痛。
4.疼痛程度变化大。轻度疼痛时可能会以感觉僵硬为主,如果损伤加重,疼痛会加剧,甚至出现“搏动性疼痛”以及“刀刺样”痛。
诱发因素
✿ 穿鞋不当,过度运动,活动量不规律。
✿ 平时不运动,突然进行大量体育活动。
✿ 经常长时间走路、登山等,引发足底慢性损伤。
✿ 肥胖,体重过快增长,足底负荷变大。
如何治疗
✿ 通常采用外用药或体外冲击波治疗。
相关研究认为,体外冲击波疗法对足底筋膜炎有效,震波可促进肌腱和骨交界部新生血管增殖,局部血运增加,加快局部炎症的消退。
✿ 还可进行拉伸训练,换鞋、足跟垫等。
✿ 局部封闭注射也可缓解疼痛,但不宜长期使用,长期封闭注射可能会引发意外断裂。
✿ 外科手术治疗。如接受保守治疗足底筋膜炎6个月仍无效,临床称为顽固性足底筋膜炎,需要外科手术干预。手术方式有开放、经皮或关节镜下足底筋膜切除与腓肠肌松解术,主要是缓解足底筋膜处的张力和超负荷。
✿ 此外,在积极治疗的同时,康复训练也必不可少。
石家庄市第二医院
骨 科
石家庄市第二医院骨科共设有三个科室,分别为骨一科、骨二科、关节外科,开设创伤手足外科、脊柱外科、关节外科、显微外科、糖尿病骨科/运动医学等专业。
诊 疗 特 色
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✿创伤骨科的急救及治疗
我院为石家庄市急救中心定点医院,实施提前候诊,快速实施立体化、全方位抢救模式,使严重多发伤、复合伤得到及时救治。开展显微外科修复术显微镜下精确治疗手、足外伤,断肢(指)再植、再造术,四肢血管、神经、肌肉损伤等。率先开展微创小切口应用LISS系统治疗四肢骨折,应用经皮脊柱椎弓根钉内固定术治疗脊柱骨折等。
✿颈椎病、腰椎间盘突出症的系统治疗
应用最先进的椎间孔镜技术、椎间盘镜技术微创治疗颈、腰椎间盘突出症。创伤小,康复快,患者满意度高。并开展了集药物、牵引、针灸、理疗等保守治疗,以及小切口开窗或椎板减压髓核摘除手术以及腰椎前、后路椎间融合术为一体的系统治疗方法。
✿骨关节疾病的系统化治疗
膝关节骨性关节炎阶梯性治疗:口服药物、减重,针灸、理疗,关节腔注射玻璃酸钠,关节镜检术,膝关节单髁表面置换术,全膝关节表面置换术、翻修术。LCCK假体及铰链膝关节假体治疗严重骨性关节炎等。股骨头无菌性、缺血性坏死、先天性髋关节脱位、股骨颈骨折的治疗:人工股骨头等置换术、人工全髋关节置换术、翻修术。采取“小切口”、“微创”的手术方式,通过“无痛病房”的镇痛管理,加快患者术后康复锻炼。
✿关节镜检查和治疗
应用膝关节关节镜技术治疗膝关节关节内骨折或软骨损伤,滑膜皱襞切除,脂肪垫切除,游离体取出、半月板损伤修复、习惯性髌骨脱位,膝关节僵硬松解,膝关节韧带损伤的修补和重建术。应用肩关节镜技术进行肩关节镜检、肩袖损伤修复术,肩周炎微创松解术。应用髋关节镜技术检查、治疗髋关节骨性关节炎,髋关节关节内骨折、滑膜清理术,盂唇损伤损伤修复术等。应用腕关节镜技术治疗腕管综合征等。
✿小儿脑瘫的矫形治疗
我院承担石家庄市残联小儿脑瘫后遗症矫形治疗任务。开展小儿脑瘫四肢畸形矫形治疗近 40 年,微创小切口,一次性多部位手术治疗,调整肌力平衡。
✿老年性病理骨折的综合治疗
采用积极的治疗理念,积极防治并发症。系统性治疗骨质疏松,积极手术治疗术前强营养支持。常见老年性骨质疏松性病理骨折:1.老年性髋部骨折:如股骨颈骨折,积极行人工股骨头置换术。股骨粗隆间骨折,行微创闭合复位髓内钉固定术,创伤小疼痛恢复快。2.腕部骨折,应用小切口骨折复位钢板固定术,术后无需辅助外固定,功能恢复快。3.胸椎、腰椎骨折:采用微创经皮穿刺椎体成形术,患者术后第二天即可下床行走。收到理想的治疗效果。已有百余名高龄骨折病人经精心治疗再次下床行走。
✿糖尿病骨科
近年糖尿病患者术后伤口并发症发生率明显增加。骨一科发挥糖尿病专科医院优势,在糖尿病专业科室的大力支持下,通过微创操作、糖尿病同质化管理、术后快速康复锻炼等,使糖尿病不再是手术“禁区”,为广大糖尿病合并骨病患者服务。
✿运动医学
运动医学科是将预防损伤、微创治疗及术后康复结合在一起的临床科室。包括医务监督:指导如何运动,运动损伤治疗,关节镜微创治疗各种损伤。运动康复:术后及时康复会尽可能减少术后并发症出现。运动营养:如何合理利用食物以满足人体运动的需要。医疗体育:通过科学的运动处方防治伤病。
石家庄市第二医院
康复医学科
石家庄市第二医院康复医学科创新康复医疗服务模式,大力推进临床多学科合作,提供开放式康复服务。科室以中西医结合为特色全面发展,医疗技术力量雄厚,学科梯队成熟,诊疗设备齐全,配备有上下肢主被动康复训练仪、手关节训练仪、电动起立床、神经肌肉刺激仪、全数字超声治疗仪、熏蒸治疗仪等康复设备。
诊 疗 特 色
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针对疾病损伤引起的功能障碍,以急性期临床康复为重点,提供早期、专业的康复医疗服务;与临床科室建立有效联系,开展相关疾病的床旁早期康复治疗。目前开展的康复治疗项目有:
✿神经系统疾病的康复治疗
恢复期脑卒中、脑外伤、脑部肿瘤术后遗留的言语构音异常、肌张力异常、步态不稳、手功能障碍及偏瘫、肩痛等并发症的治疗。
✿骨关节肌肉系统疾病及创伤术后的康复
对骨折、关节置换术后、颈椎病、肩袖损伤、网球肘、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、踝关节扭伤、足底筋膜炎等疾病的规范康复治疗。
✿中医传统康复疗法
以中医基础理论为核心,采用中医传统疗法对患者进行康复活动,包括推拿、针灸、牵引、拔罐、中药、熏洗等。
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