CT引导下射频消融术，微创治疗肺癌

▎✎ 文/心胸、儿外科李寒

近日，69岁的张大爷（化名）因为咳嗽咳痰，同时伴有胸背部疼痛，来到石家庄市第二医院就诊。心胸、儿外科主任李伟接诊后，仔细询问病史，发现张大爷既往有慢性支气管炎、肺气肿的病史，这段时间出现胸背部疼痛，体重下降了10多斤。

李伟主任马上安排张大爷进行肺CT检查，发现有肺大泡、肺气肿、右肺上叶肿块，考虑肺癌可能性大，为进一步明确诊断，建议住院治疗。住院期间完善各项检查后，进行CT引导下右肺占位经皮肺穿刺活检术，活检病理回报：（肺部）浸润性低分化癌，考虑低分化腺癌。

李伟主任结合张大爷的病史及检查结果分析，诊断为右肺上叶低分化腺癌晚期，全身多处转移。鉴于张大爷全身情况差，且伴有2型呼吸衰竭，已无手术可能。

经过综合讨论，并与患者家属沟通交流后，制定了个体化的治疗方案：射频消融+化疗。

经过一系列精心的术前准备，李伟主任带领心胸、儿外科专家团队为张大爷做了CT引导下的肺癌射频消融术。经过多学科合作，密切监测，术中精准操作，张大爷的手术顺利完成！做完射频消融后，张大爷的整体感受是术后无疼痛、恢复也快，术后日常生活不受影响。

射频消融术

射频消融术是在CT引导下，将消融电极准确刺入肿瘤部位，在高频交变电流的作用下产生热生物学效应，局部温度可达60~120°C，当组织被加热至60°C以上时，利用热产生的生物学效应直接导致病灶组织中的肿瘤细胞发生不可逆损伤或凝固性坏死的一种精准微创治疗技术。虽有其局限性，但也是肿瘤综合治疗的一个有效方法，ACCP及NCCN指南已将热消融作为不能手术切除早期肺癌的补充手段之一。

射频消融发展的历史很久，经过不断完善，已进入成熟阶段。近年兴起的实体肿瘤的微创治疗新技术，能使患者免除开刀之苦，与传统治疗相比，具有疗效高、创伤小、痛苦小、恢复快、无后遗症、无风险、适应症广等优点，国内外专家誉为“绿色治疗技术”。

射频消融术可用于人体器官良、恶性实体肿瘤，目前临床应用较多的是：肺癌、肝癌、乳腺癌。原发性肿瘤、转移性肿瘤、不能手术切除的晚期肿瘤、手术中探查发现不能完全切除的肿瘤、不能承受放疗化疗的肿瘤患者，都可以接受射频消融治疗。在临床上已开展应用，前景广阔，尤其是不能手术者，可以明显提高综合治疗的效果。

射频消融术治疗过程相对简单，患者在局麻状态下接受手术，治疗时间约1~2小时，患者可一边听音乐看电视，一边接受肿瘤消融治疗，安全系数较高，比较传统方法，其费用低、痛苦小、恢复较快，术后观察 1-3 天可出院。结合化疗或放射治疗，达到延长患者生命，提高生命质量，减轻患者痛苦的目的。

石家庄市第二医院心胸、儿外科已引进设备并开展CT引导下经皮射频消融治疗肺部肿瘤技术。我们将以精湛的技术、优质的服务帮助每一位患者共同度过最危险、最痛苦的艰难时刻，一起“手挽手、肩并肩、心连心”去战胜病魔，迎接生命的春天。

温馨提醒

建议40岁以上人群每年做一次全身体检，早诊断、早预防、早治疗。

石家庄市第二医院

心胸、儿外科

石家庄市第二医院心胸、儿外科分设心胸、小儿外科两个专业，医疗技术水平过硬，科研能力强，技术力量雄厚，人才梯队合理，病房环境温馨。科室技术骨干多次参加专业培训，曾在北京安贞医院、北京大学人民医院、北京大学第一医院等国家级医院进修深造。

1994年在石市率先开展体外循环下房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术以及手术治疗肺动脉瓣狭窄、法乐氏四联症、左房粘液瘤等，直视下心脏外科手术填补了市级医院该项目的空白。2000年我院与北京安贞医院建立心血管病协作诊疗中心，成功开展了先心病矫治、风心病联合瓣膜病瓣膜置换术、房径射频消融术、冠状动脉旁路移植术及大血管等各种疑难复杂手术。

科室拥有科室拥有呼吸机，胸、腹腔镜，电子纤维胃镜，心电、血氧、呼吸监测仪，微量输液泵，除颤器，心脏起搏器，空气波压力治疗仪等先进的医疗设备。发表国家级论文多篇，承担国家级、省级重点科研课题多项。