无切口微创！石市二院类NOSES手术，助肠癌患者快速康复

近日，60岁的李先生突发腹痛，来到石家庄市第二医院就诊。普外科医生贾建宾检查发现，李先生不是普通的肚子疼，已经出现了严重腹膜炎症状，查腹部CT发现，腹腔内可见游离气体，直肠周围有大量渗液，随即李先生还出现了高热症状。

这些迹象表明，李先生是消化道穿孔！贾建宾详细询问病史，发现李先生近半年来就出现了大便次数增多、下坠、排便不畅、里急后重等感觉，但李先生感觉自己以往也有便秘等症状，就没有当心，直到突发腹痛才来医院就诊，此时他仍感觉自己的腹痛跟便秘等症状没有关系。

主管医生贾建宾与李先生沟通后，判断情况紧急，决定进行急诊手术。普外科赵军副主任、白彦杰主任医师接到通知后，立即做好手术准备，在麻醉师的大力配合下，普外科团队为李先生进行了腹腔镜探查。

术中探查发现，印证了术前的判断——李先生是直肠癌导致梗阻引起了消化道穿孔。由于是急诊手术，没有肠道准备，普外科团队为李先生做了类NOSES手术（经自然腔道内镜手术），也就是在切除直肠肿瘤后，将肿瘤从准备造瘘的伤口取出来，没有另外在腹部开刀。手术创伤很小，术后李先生很快恢复。

NOSES（经自然腔道内镜手术）颠覆了人们的传统观念，让微创手术走向无切口的极致，堪称“微创中的微创”，是近年来国内外最前沿的术式。

直肠癌借道NOSES(类NOSES，直肠癌前切除术经造口取标本)与常规直肠癌前切除的区别在于，经造瘘口取标本，避免了额外的辅助切口对患者的创伤，因此创伤更小，更利于身体恢复。

李先生平时有症状，但是没有引起警惕，导致消化道穿孔。“如果早期就诊、早期检查，首先不用造瘘了；然后肿瘤早期手术，预后效果会更好。”赵军主任提醒，直肠癌的症状在早期与消化道其他疾病的表现不易辨别，但当出现便血、大便习惯或形状改变时应高度警惕，大部分直肠癌可通过较为简便的直肠指诊做出判断，内窥镜可对全部大肠做出细致检查，并且能够对早期的癌前病变做出处理。

早期癌前病变，可通过内镜的诊治，降低肠癌的发病率和死亡率。

进展期病变，可在积极术前准备后做到一次性手术切除，当出现严重急性梗阻甚至穿孔时，往往需要行结肠造瘘而影响部分生活质量。

再次提醒，当身体出现异常信号，或有肠癌家族史时，应及时、尽早到医院完善相关检查，早发现、早治疗才能获益更多。