乱用药导致肾衰竭！石市二院提醒您，这些药都要注意

 

▎✎ 供稿/糖尿病-肾病科

 

践行医者仁心 护佑百姓健康

石家庄市第二医院
（石家庄市糖尿病医院）

在您身边

最近有人因为新冠感染而盲目吃药退烧，导致送医抢救的新闻屡见不鲜。有基础性疾病的老年人，更是容易盲目用药导致严重后果的高危人群。

62岁的齐女士，患2型糖尿病5年了，一年前发现尿蛋白、血肌酐升高，但她并没有太在意。前段时间，齐女士在一次增强CT检查后出现下肢水肿、尿量减少、胸闷、气短等症状，一检查才发现她的肌酐已经升到500了，把医生吓了一跳。

经过询问病史、评估病情，齐女士的造影剂肾病危险因素评估高达15分，属于高危人群，因此在应用造影剂后发生了急性肾损伤。还好发现得及时，经过积极处理，目前她的肾功能已恢复到原来水平。

 

 

肾脏是人体的净化中心，很多药物都经过肾脏排泄，所以千万不能疏忽大意。那么，是不是所有的肾病患者都不能再使用造影剂了呢？当然不是。

在使用造影剂之前，要先评估患者的肾脏代谢功能，计算肾小球滤过率，尤其是合并糖尿病、高血压、冠心病等基础病时，肾病高风险及慢性肾脏病患者，应根据实际情况谨慎用药。

 

 

 

常见肾毒性药物

 

下面给大家介绍几类常见的肾毒性药物，以及应用注意事项，快点学起来吧~

 

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非甾体类镇痛药

如布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等，是感冒药、止痛药的成分。老年关节炎患者多自行长期用药，从而导致肾损害。因此，这类药物应在医师指导下使用，避免过量、长期用药导致肾损害。

 

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抗生素药

包括青霉素类、头孢类、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类及抗结核药物利福平等。目前，抗生素应用广泛，应严格掌握适应症，在专业医师指导下应用，尽量避免应用一代头孢、氨基糖苷类抗生素，如需应用则应密切监测肾功能。

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中草药

尤其是马兜铃类，如关木通、广防己、青木香、马兜铃等药物，均具有肾毒性，可引起多种肾损害，应避免使用。

 

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血管造影剂

各种造影剂均需经肾脏排泄，在进行血管造影、增强CT等检查前，应仔细评估造影剂肾病风险并充分水化，高风险人群应避免应用；如必须应用，需在专业医师指导下，尽量选择低渗类造影剂，并应用最小剂量。

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化疗药

如顺铂、甲氨蝶呤、阿霉素、长春新碱、环磷酰胺等。

 

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利尿剂

长期、大量应用呋塞米、噻嗪类利尿剂、甘露醇，可导致肾损害，应根据实际情况应用。

 

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其他药物

质子泵抑制剂、汞、铅等重金属等。

生活中处处可见的药物，可能就是损伤肾脏的“隐藏杀手”。尤其是老年人的肾功能在逐年衰退，对药物的清除能力下降，且常合并糖尿病、高血压、冠心病等会对肾脏造成损伤的慢性病，应用上述药物容易在肾脏蓄积，特别容易发生药物性肾损伤，最终导致肾衰竭甚至尿毒症。

但药物的疗效和造成的损伤是相对的，在复杂的疾病面前，我们要在保护肾脏的前提下趋利避害，根据实际病情选择用药。

不管是医生还是患者

都应提高警惕、合理用药

减少药物性肾损伤的发生

共同维护人体的净化中心

 

 

石家庄市第二医院

糖尿病-肾病科

石家庄市第二医院糖尿病-肾病科是集肾脏病诊疗、血液净化治疗、危重症抢救为一体的特色诊疗科室，拥有一支潜心学术、献身医学、技术力量过硬、具有丰富临床实践经验的医疗团队，多名医务人员曾到国家级医院进修学习。科室医务人员在核心期刊发表科研论文多篇，参与多项省级、市级科研多项。

 

 

 

 

 

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