身心兼治 胖小伙儿走上逆袭之路!
▎✎ 文 /糖尿病二科 赵馨月
前不久,石家庄市第二医院(石家庄市糖尿病医院)糖尿病二科门诊接诊了一名愁云满面的小伙子,小伙子姓张(化名),像一座巨山堵在诊室门口,身后是他忧心忡忡的母亲。
母亲说,26岁的小张从小就偏胖,近两年体重更是直线上升,177厘米的身高,体重达到了126公斤。小张喜欢喝各种碳酸饮料,爱吃炸鸡、烧烤等夜宵,平时很少运动,熬夜加班更是家常便饭。去年体检时发现血糖高于正常值,但他觉得自己还年轻,浑不在意,直到2个月前频繁发生龟头炎才引起重视。
医生为小张检查随机指尖血糖,竟高达18.5毫摩尔/升。
“医生,我怎么会得糖尿病?以后是不是每天都要打针、吃药?”小张十分沮丧,在他的印象中,糖尿病只有中老年人才会得,得了糖尿病就再也离不开胰岛素了。

“糖尿病的年轻化和肥胖有关。除了高血糖,肥胖还会引起多种代谢异常并导致心脑血管疾病早发,一定要引起高度重视。”接诊的糖尿病二科主任胡淑国耐心地解释道:“但你也不用过于紧张,糖尿病是可控制的疾病。”胡淑国主任告诉小张,像他这样的肥胖2型糖尿病患者,如果能在疾病早期就有效控制血糖并成功减重,就有可能达到糖尿病缓解进而停掉降糖药。
“我们需要对你的病情进行综合评估,帮你制定长期的饮食、运动方案,再结合规范的药物干预、强化降糖策略,争取早日达到糖尿病缓解”。

住院后检查发现,小张不但血糖非常高,还同时合并有糖尿病周围神经病变、高尿酸血症、高脂血症、肝功能异常、脂肪肝等病症。
尽管情况不容乐观,但是对于经验丰富的胡淑国主任团队来说,小张的各项指标都在“意料之中、不足为奇”,很快就制定出了详尽的诊疗计划。
医护人员对小张进行了详细的饮食指导:什么能吃、什么不能吃,吃多少、怎么吃,还针对减重期间可能涉及到的代餐、轻断食等知识进行了认真讲解。主管医生赵馨月不断鼓励小张要适当锻炼,将有氧运动与抗阻力运动相结合,间断进行高强度间歇运动,并告诉他不要急于求成,要循序渐进、量力而行。
在生活方式干预的基础上,初期胰岛素的强化治疗对于胰岛β细胞的功能恢复至关重要。几天后,小张的血糖从20多毫摩尔/升降到接近正常。摘除胰岛素泵后,只需每周注射1次胰岛素、每日服用1种药物,简单的用药方案也并没有让小张感到生活增添了不便。体重和血糖降下来了,他走起路来脚步轻快,心情也舒畅了许多。

出院1个月后,小张来到门诊复诊。此时,他的体重已经下降了约15公斤,尿酸、血脂、肝功能均恢复正常水平,从前郁郁寡欢的小伙子也变得神采奕奕、侃侃而谈。
医生鼓励他要继续坚持用药、合理膳食、科学减重,争取早日达到糖尿病缓解,停掉降糖药。
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