身心兼治 胖小伙儿走上逆袭之路！

 ▎✎ 文 /糖尿病二科  赵馨月

前不久，石家庄市第二医院（石家庄市糖尿病医院）糖尿病二科门诊接诊了一名愁云满面的小伙子，小伙子姓张（化名），像一座巨山堵在诊室门口，身后是他忧心忡忡的母亲。

母亲说，26岁的小张从小就偏胖，近两年体重更是直线上升，177厘米的身高，体重达到了126公斤。小张喜欢喝各种碳酸饮料，爱吃炸鸡、烧烤等夜宵，平时很少运动，熬夜加班更是家常便饭。去年体检时发现血糖高于正常值，但他觉得自己还年轻，浑不在意，直到2个月前频繁发生龟头炎才引起重视。

医生为小张检查随机指尖血糖，竟高达18.5毫摩尔/升。

“医生，我怎么会得糖尿病？以后是不是每天都要打针、吃药？”小张十分沮丧，在他的印象中，糖尿病只有中老年人才会得，得了糖尿病就再也离不开胰岛素了。

“糖尿病的年轻化和肥胖有关。除了高血糖，肥胖还会引起多种代谢异常并导致心脑血管疾病早发，一定要引起高度重视。”接诊的糖尿病二科主任胡淑国耐心地解释道:“但你也不用过于紧张，糖尿病是可控制的疾病。”胡淑国主任告诉小张，像他这样的肥胖2型糖尿病患者，如果能在疾病早期就有效控制血糖并成功减重，就有可能达到糖尿病缓解进而停掉降糖药。

“我们需要对你的病情进行综合评估，帮你制定长期的饮食、运动方案，再结合规范的药物干预、强化降糖策略，争取早日达到糖尿病缓解”。

住院后检查发现，小张不但血糖非常高，还同时合并有糖尿病周围神经病变、高尿酸血症、高脂血症、肝功能异常、脂肪肝等病症。

尽管情况不容乐观，但是对于经验丰富的胡淑国主任团队来说，小张的各项指标都在“意料之中、不足为奇”，很快就制定出了详尽的诊疗计划。

医护人员对小张进行了详细的饮食指导：什么能吃、什么不能吃，吃多少、怎么吃，还针对减重期间可能涉及到的代餐、轻断食等知识进行了认真讲解。主管医生赵馨月不断鼓励小张要适当锻炼，将有氧运动与抗阻力运动相结合，间断进行高强度间歇运动，并告诉他不要急于求成，要循序渐进、量力而行。

在生活方式干预的基础上，初期胰岛素的强化治疗对于胰岛β细胞的功能恢复至关重要。几天后，小张的血糖从20多毫摩尔/升降到接近正常。摘除胰岛素泵后，只需每周注射1次胰岛素、每日服用1种药物，简单的用药方案也并没有让小张感到生活增添了不便。体重和血糖降下来了，他走起路来脚步轻快，心情也舒畅了许多。

出院1个月后，小张来到门诊复诊。此时，他的体重已经下降了约15公斤，尿酸、血脂、肝功能均恢复正常水平，从前郁郁寡欢的小伙子也变得神采奕奕、侃侃而谈。

医生鼓励他要继续坚持用药、合理膳食、科学减重，争取早日达到糖尿病缓解，停掉降糖药。